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EDUCACIÓN
Un requerimiento que debe cumplir todo el personal (incluyendo, entre
otros, los profesionales sanitarios, personal no sanitario, servicio de
cocina y conserjes) es tener en cuenta la importancia de la nutrición
y comprender su papel para mejorar el estado nutricional de los pacientes.
En función de las necesidades de los miembros del personal, la
formación variará entre la realización de evaluación
y cribado nutricional, la preparación de comidas atractivas y apetitosas
y la entrega y presentación de las comidas. Es necesario establecer
una cultura nutricional dentro del ámbito sanitario promoviendo
la disponibilidad y presentación adecuada de las comidas a través
de la continuidad de los cuidados nutricionales en los distintos departamentos
y ámbitos de atención sanitaria.
RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES
El EPUAP recomienda que, como mínimo, la evaluación del
estado nutricional incluya pesar a los pacientes de forma regular, la
evaluación de la piel y la documentación de la ingesta de
alimentos y líquidos. También se pueden realizar procedimientos
adicionales que incluyen determinaciones antropométricas y pruebas
de laboratorio, aunque éstas se pueden contemplar mejor como técnicas
de evaluación más avanzadas. La intervención nutricional
se debe centrar en mejorar la ingesta de alimentos y líquidos de
los individuos (considerando la calidad de lo que se ofrece y eliminando
las barreras físicas o sociales para su consumo). Se puede considerar
la utilización de suplementos nutricionales cuando no sea posible
incrementar el propio consumo de alimentos y líquidos por el individuo.
REFERENCIAS UTILIZADAS EN EL DESARROLLO DE ESTAS
RECOMENDACIONES
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors.
Definition of terms used in ASPEN guidelines and standards. JPEN 1995;
19: 1–2.
Benati G, Delvecchio S, Cilla D, and Pedone V. Impact on pressure ulcer
healing of an arginine enriched nutritional solution in patients with
severe cognitive impairment. Arch Gerontol Geriatr, 2001, 33 Suppl 1,
43–47.
Bourdel-Marchasson I, Barateau M, Rondeau V, Dequae-Merchadou L, Salles-Montaudon
N, Emeriau JP, Manciet G, and Dartigues JF. A multicenter trial of the
effects of oral nutritional supplementation in critically ill older inpatients.
GAGE Group. Groupe Aquitain Geriatrique d’Evaluation. Nutrition,
2000, 16(1), 1–5.
Breslow RA, Hallfrisch J, Guy DG, Crawley B, and Goldberg AP. The importance
of dietary protein in healing pressure ulcers. J Am Geriatr Soc, 1993,
41(4), 357–362.
Chernoff RS, Milton KY, and Lipschitz DA. The effect of a very high protein
liquid formula on decubitus ulcers healing in longterm tubefed institutionalised
patients. J Am Diet Assoc,1990, 90, A–130.
Delmi M, Rapin CH, Bengoa JM, Delmas PD, Vasey H, and Bonjour JP. Dietary
supplementation in elderly patients with fractured neck of the femur.
Lancet, 1990, 335(8696), 1013–1016.
Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson
RA, and Jeejeebhoy KN. What is subjective global assessment of nutritional
status? J. Parenter. Enteral Nutr., 1987, 11: 8–13
Gray-Donald K, Payette H, and Boutier V. Randomized clinical trial of
nutritional supplementation shows little effect on nutritional status
among free-living frail elderly. J Nutr 1995; 125(12): 2965–71.
Green CJ. Existence, causes and consequences of disease related malnutrition
in the hospital and the community, and clinical and financial benefits
of nutritional intervention. Clinical Nutrition 1999; 18(Supp 2): 3–28.
Keele AM, Bray MJ, Emery PW et al. Two phase randomized controlled clinical
trial of postoperative oral dietary supplements in surgical patients.
Gut 1997; 40: 393–399.
Langer G, Schloemer G, Knerr A, Kuss O, and Behrens J. Nutritional interventions
for preventing and treating pressure ulcers (Cochrane Review). In: The
Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons,
Ltd.
Lipschitz DA, Mitchell CO, Steele RW et al. Nutritional evaluation and
supplementation of elderly subjects participating in a ‘meals on
wheels’ programme. JPEN 1985; 9: 343–347.
Mathus-Vliegen EMH. Nutritional status, Nutrition and Pressure Ulcers.
Nutrition in Clinical Practice 2001; 16: 286–291.
Norris JR and Reynolds RE. The effect of oral zinc sulfate therapy on
decubitus ulcers. J Am Geriatr Soc, 1971, 19, 793–797.
Robinson G, Goldstein M, and Levine GM. Impact of nutritional status on
DRG length stay. JPEN 1987; 11: 49–52.
Taylor TV, Rimmer S, Day B, Butcher J, and Dymock IW. Ascorbic acid supplementation
in the treatment of pressuresores. Lancet, 1974, 2(7880), 544–546.
ter Riet G, Kessels AG, and Knipschild PG. Randomized clinical trial of
ascorbic acid in the treatment of pressure ulcers. J Clin Epidemiol, 1995,
48(12), 1453–1460.
The EPUAP would suggest that a sound starting point for further exploration
of the links between nutrition and pressure ulcers would be the publication:
Mathus-Vliegen EMH. Nutritional status, Nutrition and Pressure Ulcers.
Nutrition in Clinical Practice 2001; 16: 286–291.
Estas recomendaciones se publicaron por primera vez en 2004.
Published in 2003.
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