|
Koulutus
Koko henkilökunnan (terveydenhuollon ammattilaisten, kouluttamattoman
henkilö-kunnan, ruokahuollosta vastaavien) täytyy tietää
ravitsemuksen merkitys ja ymmärtää tehtävänsä
potilaiden ravitsemustilan parantamisessa. Eri henkilökuntaryhmien
on opittava eri asioita: seulomaan ja arvioimaan potilaiden ravitsemustilaa,
valmistamaan houkut-televia, ruokahalua herättäviä aterioita
ja kuljettamaan ja panemaan ateriat tarjolle oikein. Terveydenhuoltoon
täytyy luoda sellainen ravitsemuskulttuuri, että erilaisia aterioita
on saatavana ja niitä tarjotaan asianmukaisesti ja että ravitsemushoito
toimii saumattomasti eri osastoilla ja hoitopaikoissa.
Yhteenveto
EPUAP suosittelee, että ravitsemustilaa arvioitaisiin vähintään
punnitsemalla potilaat ja tarkastamalla heidän ihonsa säännöllisesti
sekä kirjaamalla ruoan ja nesteen saanti. Lisäksi voidaan tehdä
esimerkiksi antropometrisiä mittauksia ja laboratoriokokeita, mutta
nämä ovat vaativampia arviointimenetelmiä. Ravitsemushoidossa
olisi keskityttävä ruoan ja nesteen saannin parantamiseen siten,
että harkitaan, minkälaista ruokaa ja juomaa tarjotaan ja pyritään
poistamaan sen nauttimisen fyysiset ja sosiaaliset esteet. Täyden-nysravintovalmisteiden
käyttöä voidaan harkita, ellei syömistä ja juomista
pystytä muuten parantamaan.
*Suomenkieliseen tekstiin on asioita lisätty tai ilmaistu Suomen
oloja vastaavalla tavalla.
Suosituksen laadinnassa käytetyt lähteet
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors.
Definition of terms used in ASPEN guidelines and standards. JPEN 1995;
19: 1–2.
Benati G, Delvecchio S, Cilla D, and Pedone V. Impact on pressure ulcer
healing of an arginine enriched nutritional solution in patients with
severe cognitive impairment. Arch Gerontol Geriatr, 2001, 33 [Suppl 1]:
43–47.
Bourdel-Marchasson I, Barateau M, Rondeau V, Dequae-Merchadou L, Salles-Montaudon
N, Emeriau JP, Manciet G, and Dartigues JF. A multicenter trial of the
effects of oral nutritional supplementation in critically ill older inpatients.
GAGE Group. Groupe Aquitain Geriatrique d’Evaluation. Nutrition
2000; 16(1): 1–5.
Breslow RA, Hallfrisch J, Guy DG, Crawley B, and Goldberg AP. The importance
of dietary protein in healing pressure ulcers. J Am Geriatr Soc, 1993;
41(4): 357–62.
Chernoff RS, Milton KY, and Lipschitz DA. The effect of a very high protein
liquid formula on decubitus ulcers healing in longterm tubefed institutionalised
patients. J Am Diet Assoc, 1990; 90: A–130.
Delmi M, Rapin CH, Bengoa JM, Delmas PD, Vasey H, and Bonjour JP. Dietary
supplementation in elderly patients with fractured neck of the femur.
Lancet 1990; 335(8696): 1013–6.
Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson
RA, and Jeejeebhoy KN. What is subjective global assessment of nutritional
status? J. Parenter. Enteral Nutr., 1987; 11: 8–13.
Gray-Donald K, Payette H, and Boutier V. Randomized clinical trial of
nutritional supplementation shows little effect on nutritional status
among free-living frail elderly. J Nutr 1995; 125(12): 2965–71.
Green CJ. Existence, causes and consequences of disease related malnutrition
in the hospital and the community, and clinical and financial benefits
of nutritional intervention. Clinical Nutrition 1999; 18 [Suppl 2] :3–28.
Keele AM, Bray MJ, Emery PW et al. Two phase randomized controlled clinical
trial of postoperative oral dietary supplements in surgical patients.
Gut 1997; 40: 393–9.
Langer G, Schloemer G, Knerr A, Kuss O, and Behrens J. Nutritional interventions
for preventing and treating pressure ulcers (Cochrane Review). In: The
Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons
Ltd; 2003.
Lipschitz DA, Mitchell CO, Steele RW et al. Nutritional evaluation and
supplementation of elderly subjects participating in a “meals on
wheels” program. JPEN 1985; 9: 343–7.
Mathus-Vliegen EMH. Nutritional status, Nutrition and Pressure Ulcers.
Nutrition in Clinical Practice 2001; 16: 286–91.
Norris JR & Reynolds RE. The effect of oral zinc sulfate therapy on
decubitus ulcers. J Am Geriatr Soc 1971; 19: 793–7.
Robinson G, Goldstein M, Levine GM. Impact of nutritional status on DRG
length stay. JPEN 1987; 11: 49–52.
Taylor TV, Rimmer S, Day B, Butcher J, & Dymock IW. Ascorbic acid
supplementation in the treatment of pressure sores, Lancet 1974; 2(7880):
544–6.
ter Riet G, Kessels AG, & Knipschild PG. Randomized clinical trial
of ascorbic acid in the treatment of pressure ulcers. J Clin Epidemiol
1995; 48(12): 1453–60.
EPUAP ehdottaa hyväksi lähtökohdaksi ravitsemuksen ja painehaavojen
yhteyden lisäselvitykselle seuraavaa julkaisua:
Mathus-Vliegen EMH. Nutritional status, Nutrition and Pressure Ulcers.
Nutrition in Clinical Practice 2001; 16: 286–91.
Julkaisija suomenkielellä Suomen Haavanhoitoyhdistys ry
www.suomenhaavanhoitoyhdistys.fi
Text prepared by Michael Clark on behalf of the Guideline
Group, 16 November 2003.
Published in 2003.
|
