|
Ravitsemussuositukset
Painehaavojen
Ehkäisyyn ja Hoitoon
MISSION STATEMENT
________________________________________________________
The European Pressure Ulcer Advisory Panel’s objective is
to provide the relief of persons suffering from, or at risk of
pressure ulcers, in particular through research and the
education of the public.
Registered Charity No: 1066856
________________________________________________________
Suositusten tarve kliinisessä
työssä
Painehaavat johtuvat useiden ulkoisten ja sisäisten riskitekijöiden
yhteisvaikutuksesta. Niitä ovat esimerkiksi liiallinen mekaaninen
kuormitus, liikkumattomuus, inkontinenssi ja korkea ikä. Vaikka painehaavojen
yleisesti katsotaan johtuvan lähinnä liikkumattomuudesta, kuitenkin
myös ravitsemuksen ja painehaavojen välillä saattaa olla
syy-yhteys. Tätä oletusta ei ole vielä todistettu tieteellisesti,
eikä näyttöön perustuvissa tutkimuksissa ole toistaiseksi
pystytty osoittamaan yhteyttä huonon ravitsemustilan ja painehaavojen
esiintymisen välillä. Huono ravitsemustila saattaa kuitenkin
lisätä kudosten alttiutta ulkoisten tekijöiden kuten paineen
vaikutuksille. On tärkeää huomata, että vain muutamaan
riskitekijään pystytään vaikuttamaan ja niistä
tärkeimmät ovat kudosten kuormitus ja ravitsemus. Nykyisissä
Euroopan painehaava-asiantuntijaneuvoston (EPUAP) hoitoperiaatteissa ja
toimintalinjoissa käsitellään lyhyesti vajaaravitsemuksen
merkitystä painehaavojen kehittymisen ja hoidon kannalta. Niissä
sanotaan esimerkiksi seuraavaa:
- Potilaiden täydelliseen painehaavariskin
arviointiin pitää kuulua yleiskunnon, ihon, liikuntakyvyn,
(ihon) kosteuden ja inkontinenssin, ravitsemustilan ja kivun arviointi.
- Vajaaravitsemuspotilaalle on tehtävä
arvioinnin jälkeen suunnitelma sopivasta tuki- ja/tai lisäravinnosta,
joka täyttää hänen ravitsemustarpeensa ja vastaa
hoidon tavoitteita.
- Varmista painehaavapotilaan tarvitsema
ravintoaineiden saanti ehkäistäksesi aliravitsemusta (vajaaravitsemusta).
Huomioi ravitsemushoidossa potilaan kunto ja toivomukset.
Tämän suosituksen tarkoitus on
selittää nykyisten EPUAP- ohjeiden viittauksia vajaaravitsemukseen
ja antaa käytännön työntekijöille ohjeita ravitsemustilan
seulontaa ja arviointia sekä sen jälkeisiä toimenpiteitä
varten. Suositukset on tarkoitettu kaikkiin hoitotilanteisiin, mutta on
selvää, ettei kaikissa toimipisteissä ole käytettävissä
tarvittavia välineitä, kuten vaakoja tai ravitsemukseen perehtynyttä
henkilökuntaa, kuten ravitsemusterapeutteja. EPUAP toteaa, että
kliinisiä ravitsemussuosituksia on jo olemassa (esimerkiksi Obesity
in Scotland, Integrating Prevention with Weight Management, SIGN Guideline
nro 8, 1996) ja että EPUAP:in antamia ravitsemuksen ja painehaavojen
hoidon suosituksia pitäisi tarkastella ravitsemuksesta annettujen
yleisten suositusten yhteydessä.
Suositukset on luokiteltu seuraavasti:
Suositusten perustana käytetty näytönasteluokittelu
I Näyttö perustuu satunnaistetuista, kontrolloiduista
tutkimuksista tehtyyn järjestelmälliseen katsaukseen tai meta-analyysiin
tai vähintään yhteen satunnaistettuun, kontrolloituun
tutkimukseen.
II Näyttö perustuu vähintään yhteen kontrolloituun
tutkimukseen, jossa ei ole käytetty satunnaistamista, tai vähintään
yhteen muuntyyppiseen kvasikokeelliseen tutkimukseen.
III Näyttö perustuu ei-kokeellisiin, kuvaileviin tutkimuksiin,
kuten vertaileviin, korrelaatio- tai tapaus-verrokkitutkimuksiin.
IV Näyttö perustuu asiantuntijakomitean raporttiin tai lausuntoon
ja/tai luotettavien asiantuntijoiden kliinisiin kokemuksiin.
Luokittelu
A Perustuu suoraan näytönasteeseen I.
B Perustuu suoraan näytönasteeseen II tai on päätelty
näytönasteen I tiedoista.
C Perustuu suoraan näytönasteeseen III tai on päätelty
näytönasteen I tai II tiedoista.
D Perustuu suoraan näytönasteeseen IV tai on päätelty
näytönasteen I, II tai III tiedoista.
Molemmat luokitukset on sovellettu lähteestä:
Eccles M, and Mason J. How to develop cost-conscious guidelines. Health
Technology Assessment 2001; 5: 8.
Published in 2003.
|
