Voor al het personeel (waaronder (para)medische professionals, verplegend
en verzorgend personeel, keukenpersoneel, en bedienend personeel) geldt
dat men zich bewust moet zijn van het belang van goede voeding en van
de eigen rol die men daarbij heeft. Educatie dient zich te focussen op:
de wijze van voedingsscreening en bepaling van de voedingstoestand, op
het prepareren van aantrekkelijke en smakelijke maaltijden én op
het passend afleveren en presenteren van maaltijden aan de patiënten.
Het is noodzakelijk om een goede voedingscultuur te creëren binnen
de gezondheidszorg, welke via een optimale continuïteit van de voedingszorg
steeds garant staat voor een passende beschikbaarheid en presentatie van
maaltijden, ongeacht de zorgsetting waarin deze aangeboden moeten worden.
Samenvatting van de aanbevelingen
De EPUAP beveelt aan dat het bepalen van de voedingstoestand in de praktijk
minimaal moet omvatten: het regelmatig wegen van patiënten, het
beoordelen van de toestand van de huid en het nauwgezet registreren
van de voedings- en vochtinname. Aanvullende bepalingen, waaronder antropometrische
bepalingen en laboratoriumonderzoeken kunnen eveneens worden uitgevoerd,
alhoewel deze het best beschouwd kunnen worden als meer geavanceerde
technieken.
Voedingsinterventies moeten gericht zijn op het verbeteren van de individuele
voedings- en vochtinname, door op de kwaliteit van de voeding, die wordt
aangeboden, te letten, tezamen met het verwijderen van fysieke en sociale
belemmeringen bij de consumptie ervan. Voedingssuppletie (door middel
van orale supplementen en/of sondevoeding) dient te worden overwogen
wanneer het voor een patiënt niet mogelijk is om de eigen inname
van voeding en vocht te verhogen.
Gebruikte referenties
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors.
Definition of terms used in ASPEN guidelines and standards. JPEN 1995;
19: 1–2.
Benati G, Delvecchio S, Cilla D, and Pedone V. Impact on pressure ulcer
healing of an arginine enriched nutritional solution in patients with
severe cognitive impairment. Arch Gerontol Geriatr, 2001, 33 Suppl 1,
43–47.
Bourdel-Marchasson I, Barateau M, Rondeau V, Dequae-Merchadou L, Salles-Montaudon
N, Emeriau JP, Manciet G, and Dartigues JF. A multicenter trial of the
effects of oral nutritional supplementation in critically ill older
inpatients. GAGE Group. Groupe Aquitain Geriatrique d’Evaluation.
Nutrition, 2000, 16(1), 1–5.
Breslow RA, Hallfrisch J, Guy DG, Crawley B, and Goldberg AP. The importance
of dietary protein in healing pressure ulcers. J Am Geriatr Soc, 1993,
41(4), 357–362.
Chernoff RS, Milton KY, and Lipschitz DA. The effect of a very high
protein liquid formula on decubitus ulcers healing in longterm tubefed
institutionalised patients. J Am Diet Assoc, 1990, 90, A–130.
Delmi M, Rapin CH, Bengoa JM, Delmas PD, Vasey H, and Bonjour JP. Dietary
supple-mentation in elderly patients with fractured neck of the femur.
Lancet, 1990, 335 (8696), 1013–1016.
Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson
RA, Jeejeebhoy KN. What is subjective global assessment of nutritional
status? J. Parenter. Enteral Nutr., 1987, 11: 8–13
Gray-Donald K, Payette H, and Boutier V. Randomized clinical trial of
nutritional supple-mentation shows little effect on nutritional status
among free-living frail elderly. J Nutr 1995; 125 (12): 2965–71
Green CJ. Existence, causes and consequences of disease related malnutrition
in the hospital and the community, and clinical and financial benefits
of nutritional inter-vention. Clinical Nutrition 1999; 18(Supp 2): 3–28.
Keele AM, Bray MJ, Emery PW et al. Two phase randomized controlled clinical
trial of postoperative oral dietary supplements in surgical patients.
Gut 1997; 40: 393–399.
Langer G, Schloemer G, Knerr A, Kuss O, and Behrens J. Nutritional interventions
for preventing and treating pressure ulcers (Cochrane Review). In: The
Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons,
Ltd.
Lipschitz DA, Mitchell CO, Steele RW et al. Nutritional evaluation and
supplementation of elderly subjects participating in a “meals
on wheels” program. JPEN 1985; 9: 343–7
Mathus-Vliegen EMH. Nutritional status, Nutrition and Pressure Ulcers.
Nutrition in Clinical Practice 2001; 16: 286–291.
Norris JR and Reynolds RE. The effect of oral zinc sulfate therapy on
decubitus ulcers. J Am Geriatr Soc, 1971, 19, 793–797.
Robinson G, Goldstein M, and Levine GM. Impact of nutritional status
on DRG length stay. JPEN 1987; 11: 49–52
Taylor TV, Rimmer S, Day B, Butcher J, and Dymock IW. Ascorbic acid
supplementation in the treatment of pressuresores. Lancet, 1974, 2(7880),
544–546.
ter Riet G, Kessels AG, and Knipschild PG. Randomized clinical trial
of ascorbic acid in the treatment of pressure ulcers. J Clin Epidemiol,
1995, 48(12), 1453–1460.
De EPUAP beveelt aan dat de volgende publicatie een grondig startpunt
voor verdere exploratie van het verband tussen voeding en decubitus
zou kunnen zijn :
Mathus-Vliegen EMH. Nutritional status, Nutrition and Pressure Ulcers.
Nutrition in Clinical Practice 2001; 16: 286–291.
Text prepared by Michael Clark (with Joseph Schols and Giuseppe Benati)
on behalf of the Guideline Group, 16 November 2003.
